Dermatológ: Liečba kortikoidmi môže odštartovať cukrovku, obezitu či vysoký tlak, je však nenahraditeľná

Kortikoidy. Pri zápaloch, mokvaní, opuchoch či svrbení sú podľa lekárov často nenahraditeľné. Pri dlhšom či celkovom užívaní však môžu oslabovať imunitu a prispievať k rozvoju cukrovky, vredov alebo napríklad psychických problémov. Aké sú hlavné pozitíva a zároveň riziká užívania kortikoidov, aké môžu mať ľudia následky a čím sa dajú tieto látky nahradiť, o tom všetkom hovorí vo svojom komentári dermatológ MUDr. Tomáš Kampe.

Éra pred a po objavení kortizolu

Termínom kortikoidy či kortikosteroidy sa v užšom slova zmysle označujú chemické látky s prstencovou štruktúrou. Kortikoidy používané v medicíne sú syntetické molekuly, ktoré majú silný protizápalový účinok. Ich jedinečnosť dokazuje aj fakt, že z historického hľadiska v medicíne hovoríme o ére pred objavením kortikoidov, pričom kortizol bol objavený v roku 1948, a ére po ich objavení. Tento objav učinil v roku 1950 z troch vedcov Tadeusa Reichsteina, Philipa Henche a Edwarda Kendalla dokonca laureátov Nobelovej ceny. Do liečby kožných ochorení boli kortikoidy vo forme krémov, mastí a roztokov zaradené v roku 1952. Dnes sa s liečbou kortikosteroidmi stretávame v reumatológii, dermatológii, gastroenterológii a v pľúcnom lekárstve.

Kortikoidy sú nenahraditeľné, môžu ale zapríčiniť napríklad cukrovku

Pozitívne pôsobenie kortikoidov vychádza z ich účinkov – dokážu veľmi dobre tlmiť zápal, majú antialergický účinok a potláčajú reakciu imunity. Vzhľadom k ich farmakologickému účinku, rýchlosti a razantnosti nástupu účinku nie sú kortikosteroidy úplne nahraditeľné. Veľmi dobre pomáhajú napríklad v boji proti atopickému ekzému, lupienke a aj mnohým alergiám a roztrúsenej skleróze. Prospievajú ľuďom s autoimunitnými ochoreniami, kam zaraďujeme napríklad Crohnovu chorobu alebo zápalové ochorenie čriev, a mnohými ďalšími zdravotnými ťažkosťami. Aj tak je ale nutné proces liečby dobre strážiť a dodržiavať pokyny, pretože dlhodobejšia liečba kortikoidmi je v istom ohľade riziková.

Samozrejme vždy záleží na type užívaného lieku, jeho dávkovaní, dĺžke liečby či spôsobu. Avšak k negatívnym účinkom užívania kortikosteroidov sa vo všeobecnosti zaraďuje porucha látkovej výmeny cukrov, čo môže viesť až k cukrovke, útlmu činnosti nadľadviniek, žalúdočným vredom, neuropsychiatrickým komplikáciám alebo napríklad k rastu krvného tlaku.

Čo sa týka užívania v tehotenstve, tak hoci systémové kortikoidy nespôsobujú vývojové poruchy plodu, ak by sa užívali vo veľkých dávkach, môžu spomaliť jeho rast. Iné typy kortikoidov nie sú v tehotenstve odporúčané vôbec. U detských pacientov je dôležité voľbu kortikoidov tiež zvážiť, prípadne sa vyhnúť aplikácii najsilnejších hormónov na celý kožný povrch. Lokálne aplikované liečivá môžu pri dlhodobom užívaní spôsobovať atrofiu, teda stenčenie pokožky. V prvých týždňoch liečby sa dajú ťažkosti ešte zvrátiť, neskôr už to nejde. Stanoviť časovú hranicu, kedy sa zmeny na pokožke stávajú trvalými ale možné nie je.

Užívajte kortikoidy len v akútnych prípadoch

Ľudské telo je veľmi individuálne – čo môže pomôcť jednému, môže druhému, naopak, uškodiť a nie je možné nič zaručiť stopercentne. Napriek tomu by som ľuďom s kožnými problémami s ohľadom na nežiaduce účinky kortikoidov odporučil užívať čo najmenšiu možnú dávku, ktorá je však efektívna a potrebná k zlepšeniu zdravotného stavu, teda v najakútnejšom štádiu kožných ochorení. Po odstránení akútnych problémov je vhodné farmakologickú liečbu postupne vynechávať a pomaly prechádzať na udržiavaciu liečbu, napríklad smerom k produktom s obsahom Aloe vera gélu. V prípadoch chronických nezávažných ochorení je, naopak, vhodné týmito produktmi začať a farmakologickú liečbu kortikoidmi aplikovať až v prípade ich zlyhania.

Autor komentára: MUDr. Tomáš Kampe, dermatológ a konzultant spoločnosti LR Health & Beauty.